Červy (helminty)

Červy sú parazitické červy, ktoré žijú v tele ľudí a zvierat. Je ťažké ich odhaliť, pretože sa maskujú ako mnohé iné choroby a stavy. Príznaky napadnutia hlístami sa pohybujú od miernej malátnosti až po mdloby s ťažkou intoxikáciou. Povieme vám, kde sa môžete nakaziť červami a ako sa ich zbaviť.

čo je to

Červy sú považované za najbežnejšie parazity u ľudí. Dnes veda pozná asi 300 helmintických chorôb. Najčastejšie sú to črevné helmintické ochorenia – enterobiáza a askarióza, ktoré postihujú viac ako 2 miliardy ľudí.

Veľkosť červov žijúcich v tele sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých metrov. Napríklad dĺžka pinworms, ktoré spôsobujú enterobiázu, nepresahuje 1 cm. Niektoré pásomnice (napríklad pásomnica široká) dosahujú 12–15 metrov.

Príčiny helmintiázy

Helmintiáza je ochorenie, pri ktorom dochádza k infekcii červami. Červy vstupujú do ľudského tela a zostávajú tam. Tieto parazity žijú nielen v črevách, ale aj v iných orgánoch a tkanivách.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každý štvrtý človek na Zemi infikovaný červami. Odborníci WHO zároveň poznamenávajú, že skutočný počet nakazených je najmenej 50 %. Týka sa to najmä krajín s nízkymi hygienickými štandardmi (sú to niektoré krajiny Afriky a juhovýchodnej Ázie). V iných krajinách je ročne zaznamenaných viac ako 1,5 milióna prípadov hlístovej infekcie. Väčšina z nich sú deti.

Ako sa môžete nakaziť červami?

Existujú 4 spôsoby infekcie:

1. Cez pôdu. Takéto ochorenia sa nazývajú geohelmintiázy. Neumyté ovocie môže ukrývať desaťtisíce parazitov. Preto je také dôležité pred jedlom dôkladne umyť zeleninu, ovocie a ruky. Ďalším zdrojom „zemských“ parazitov sú domáce zvieratá, ktoré sa venčia.
2. Pri kontakte s infikovanou osobou. Parazitické červy sú neuveriteľne početné. Len za jeden deň môže samica červa naklásť do ľudského tela až 5 tisíc vajíčok. Vajcia a dospelí sa môžu prenášať na iných ľudí prostredníctvom podstielky a iných predmetov pre domácnosť. Potom stačí, aby si infikovaná osoba neumyla ruky a červy prenikli dovnútra.
3. Pri konzumácii kontaminovaných potravín. Takéto helmintické ochorenia sa nazývajú biohelmintiázy. Parazita môžete chytiť nedostatočnou tepelnou úpravou mäsa, hydiny či rýb.
4. Cez bodnutie hmyzom. Tento typ prenosu je zriedkavý. Uhryznutie hmyzom môže spravidla prenášať veľmi malé parazity.

Zvážte rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie červami u dospelých a detí:

• Zanedbanie hygienických pravidiel - ak si neumyjete ruky po vonku, na toalete alebo pred jedlom.
• Zvyk hrýzť si nechty – pod nimi je veľa špiny s mikróbmi a parazitmi. Patrí sem aj zvyk vkladať si do úst perá, ceruzky a iné predmety.
• Zlá starostlivosť o domáce zvieratá, najmä o tie, ktoré chodia von.
• Jesť neumytú zeleninu a ovocie.
• Používanie vody z pochybných zdrojov.
• Zlé čistenie obytných priestorov.
• Vášeň pre živočíšnu stravu, ktorá neprešla správnym kulinárskym spracovaním.

Kto je ohrozený

Nikto nie je v bezpečí pred infekciou červami. Stačí poľaviť v otázkach hygieny a larva parazita môže „preniknúť“ do tela. Nasledujúce kategórie ľudí sú obzvlášť náchylné na helmintiázu:

• Malé deti. Najčastejšie sa u detí pozorujú helmintické invázie. Je to spôsobené tým, že dieťa zanedbáva hygienické pravidlá. Malé deti si dávajú predmety do úst a často sa hrabú v špine na uliciach. V kolektívoch majú deti tendenciu prichádzať medzi sebou do bližšieho kontaktu ako dospelí, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
• Rodiny s domácimi zvieratami. Vajíčka a larvy parazitov, ktoré sa dostanú z ulice do obývačky spolu s domácimi zvieratami, môžu byť všade. Často si majitelia psov, mačiek a iných zvierat o probléme ani neuvedomujú a o prítomnosti červov sa dozvedia pri návšteve veterinára z iného dôvodu.
• Gurmáni. Ohrození sú aj priaznivci exotickej kuchyne, ako je sushi, surové mäso či ryby.
• Cestovatelia. To platí najmä pre ľudí cestujúcich do krajín s nízkou úrovňou sanitárnej kultúry.
• Letní obyvatelia, poľnohospodárski robotníci. Osoby pracujúce v zeleninových záhradách, záhradách alebo jednoducho žijúce vo vidieckych oblastiach.
• Ľudia, ktorí pracujú so surovými rybami alebo mäsom. Napríklad predavači či kuchári – pri spracovaní, krájaní a príprave jedla.

Mýtus 1: V morských rybách nie sú žiadne parazity

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že červy sa nachádzajú iba v riečnych rybách a v morských rybách sa nenachádzajú kvôli slanej vode. Morské ryby sú totiž ovplyvnené prevažne parazitmi, ktoré nie sú pre človeka nebezpečné. V tomto ohľade sú surové riečne ryby nebezpečnejšie ako surové morské ryby. To však neznamená, že morské ryby sú úplne bezpečné: každú rybu sa odporúča vždy spracovať - dôkladne ju opražiť, uvariť alebo zmraziť na 3 dni.

Klasifikácia helmintiázy

Existuje niekoľko klasifikácií parazitických červov. Podľa lokalizácie sú červy:

• Črevné – žijú v tenkom alebo hrubom čreve. Patria sem škrkavky, úhory, bičíkovce, býčie pásomnice a iné.
• Pľúcne - žijú v tkanivách bronchopulmonálneho systému. Najčastejšie ide o pľúcnu motolicu.
• Tkanivo - parazitujú na rôznych tkanivách tela. Tkanivové červy zahŕňajú schistozómy, trichinely a toxocara.
• Parazity pečene a žlčníka. Sú to motolice pečeňová, motolice obrovská a klonorchis (china čínska).

V závislosti od patogénu existujú 4 triedy helmintických ochorení:

• Nematódy sú spôsobené škrkavkami. Sú to askarióza, enterobiáza, trichinelóza, trichuriáza, toxokaróza, ankylostomóza a iné.
• Cestodózy spôsobujú pásomnice. Takéto patológie zahŕňajú hymenolepiázu, taeniazu, teniarinhoz, difylobotriázu a cysticerkózu.
• Distomiáza je ochorenie spôsobené plochými červami. Ide o fasciolózu, opisthorchiázu, dikroceliózu.
• Prvoky – pôvodcami sú prvoky, ako Giardia, Toxoplasma alebo Améba.

Bežných je viac ako 70 druhov parazitických červov. Najbežnejšie helmintické ochorenia sú nasledujúce (pozri tabuľku).

Zamorenie červami

Choroba	Patogén a jeho vlastnosti	Spôsob prenosu
Ascariáza	Spôsobené škrkavkami. Ide o škrkavky, ktoré žijú v črevách. Môžu dorásť až do 30-40 cm. Škrkavky sa živia takmer všetkými živinami dodávanými potravou. V procese života červy poškodzujú črevné steny až po perforácie	Najčastejšie sa vajíčka škrkavky prenášajú fekálno-orálnou cestou. Udrží sa dlho v pôde a na povrchu zeleniny, ovocia, byliniek a bobúľ
Enterobiáza	Vyvíja sa, keď sa do tela dostanú červy. Sú to malé škrkavky, ktorých veľkosť je 0,5–1 cm. Hlavným nebezpečenstvom enterobiázy sú toxické odpadové produkty červov	Pri kontakte s infikovanou osobou. Vajíčka Pinworm pretrvávajú nejaký čas na rôznych povrchoch
Giardiáza	Spôsobené mikroskopickými parazitmi - Giardia. Patogény produkujú toxické látky a tiež poškodzujú tkanivá	Giardia sa prenáša fekálno-orálnou cestou, ako aj prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody.
Opisthorchiáza	Pôvodcom sú malé červy do veľkosti 2 cm. Najčastejšie parazitujú v pečeni a žlčových cestách. Pri opisthorchiáze dochádza k otravám toxickými látkami a mechanickému poškodeniu tkaniva	Pôvodcovia opisthorchiázy sú prenášané surovými rybami
Echinokokóza	Spôsobujú ho echinokoky – pásomnice, ktorých veľkosť nepresahuje 5 cm. Echinokoky parazitujú na rôznych tkanivách vrátane srdca a mozgu. Patogény spôsobujú vážne narušenie fungovania orgánov a systémov tela. V niektorých prípadoch môžu vyvolať proces malígneho nádoru	Prenáša sa špinavými rukami a kontaminovaným jedlom. Nosičmi echinokokov môžu byť aj psy a hlodavce.
Diphyllobotriasis	Príčinnými činiteľmi sú veľké pásomnice, dosahujúce 10–15 metrov. Pásomnice žijú v tenkom čreve a spôsobujú vážne poškodenie tela hostiteľa. Červy produkujú toxické látky a výrazne zhoršujú fungovanie tráviaceho traktu	Prenáša sa konzumáciou surových rýb
Trichocefalóza	Spôsobuje ho bičíkovec, škrkavka, ktorá vyzerá ako chlp. Whipworms môže dosiahnuť 5-6 metrov. Červy žijú v črevách a prenikajú do submukóznej vrstvy. Spôsobuje intoxikáciu, zápal a akútnu anémiu	K napadnutiu dochádza požitím vajíčok parazitov

Helmintické napadnutia sú tiež klasifikované podľa štádií:

• Akútne helmintiázy - objavujú sa 2-4 týždne po infekcii. V tomto prípade sa príznaky červov pozorujú od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov. Ak sa terapia neuskutoční, choroba prejde do chronického štádia.
• Chronická helmintiáza – prejavy závisia od typu parazita. Napríklad, ak ide o parazity s rozmnožovaním lariev, potom budú nasledovať predĺžené alergické reakcie. Iné chronické helmintické ochorenia môžu byť asymptomatické alebo sprevádzané bolesťou, malátnosťou, únavou a inými príznakmi.

Komplikácie helmintiáz

Ak sa helmintiáza nelieči, vedie k závažným komplikáciám, niekedy život ohrozujúcim:

• Anémia – anémia, nedostatočný počet červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Tento stav je spôsobený tým, že hlísty spotrebujú časť živín potrebných pre normálnu funkciu krvotvorby.
• Zničenie tkanív a orgánov. Červy žijú nielen v lúmenoch gastrointestinálneho traktu, ale aj v hrúbke tkanív, napríklad pečene, pľúc a svalov. Tkanivá sú najviac postihnuté počas migrácie červov, keď sa presúvajú z jedného oddelenia (alebo orgánu) do druhého - vytvárajú sa vredy a ložiská neustáleho zápalu. Na tomto pozadí sa zvyšuje riziko vzniku infekcií a malígnych nádorov.
• Choroby nervového systému. Môžu za to toxické odpadové produkty červov, ktoré otrávia telo. Najcitlivejšie na toxíny sú nervové tkanivá. To môže viesť k podráždenosti, bolestiam hlavy, nespavosti a ďalším príznakom poškodenia nervového systému.
• Alergické reakcie. Ako alergény môžu pôsobiť aj toxické látky vylučované červami. Ľudský imunitný systém môže na tieto látky reagovať neadekvátne. To vedie k objaveniu sa typických alergických prejavov – vyrážok, začervenania kože, svrbenia, niekedy aj nevoľnosti a zvracania.

Prítomnosť červov v tele tiež vedie k nedostatku nasledujúcich minerálov:

• Zinok. Pri nedostatku zinku klesá imunita, človek často prechladne a trpí ďalšími infekčnými ochoreniami. Pravdepodobnosť vzniku prostatitídy a neplodnosti sa zvyšuje, pretože tento mikroelement je mimoriadne dôležitý pre zdravie reprodukčného systému.
• Selén. Znižuje sa imunita a zvyšuje sa riziko zhubných nádorov.
• jód. Nedostatok jódu u detí vedie k oneskorenému rastu a vývoju (fyzickému aj duševnému). U dospelých sa fungovanie štítnej žľazy zhoršuje a metabolické procesy sa spomaľujú.
• mangán. Pri nedostatku mangánu sa kosti stávajú krehkými. Človek rýchlo chudne a často ho trápia kŕče a dermatitída.
• Chromium. Nedostatok tohto prvku vedie k oneskoreniu vývoja a zhoršenému metabolizmu uhľohydrátov.

Červy a imunita

Často sú červy sprevádzané ďalšími parazitmi - toxoplazmou a chlamýdiami. Je to spôsobené zníženou imunitou. Zdravé telo je schopné odolať útočníkom, ale s helmintiázou obrana oslabuje. Toxoplazmóza je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva, pretože môže viesť k smrti plodu.

Príznaky helmintiázy

Príznaky červov sú rôzne u dospelých aj detí. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• svrbenie v konečníku je najčastejším znakom črevných červov;
• brúsenie zubov vo sne - vyskytuje sa v dôsledku toxínov vylučovaných červami;
• slintanie počas spánku a ráno;
• nevoľnosť pri rannom čistení zubov;
• olupovanie kože rúk a nôh;
• alergické kožné vyrážky;
• silný pocit hladu až do mdloby;
• opuch (často alergický);
• svrbenie kože;
• chronická únava;
• bolesť hlavy a závraty;
• duševné poruchy bez známych príčin (stres, neurózy, depresia);
• nadúvanie;
• príznaky črevných porúch;
• zmeny telesnej hmotnosti (nadváha aj chudnutie);
• súčasný priebeh viacerých ochorení (alebo nahradenie jednej choroby druhou);
• kŕče alebo dotieravá bolesť v bruchu;
• anémia;
• oneskorený fyzický a duševný vývoj u detí;
• detská hyperaktivita alebo inhibícia;
• zväčšené lymfatické uzliny (často počas akútneho štádia helmintiázy).

Kedy navštíviť lekára

Praktický lekár alebo infektológ lieči parazitárne ochorenia. Ak spozorujete jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Vzhľadom na pomerne prepracovaný systém maskovania červov by ste mali lekárovi čo najpresnejšie popísať príznaky a povedať mu aj o svojom životnom štýle: aké jedlo preferujete, boli ste nedávno na výlete a kde, máte domáce zvieratá atď.

Diagnóza ochorenia

Ak má lekár podozrenie na helminthickú inváziu, potom nie je ťažké ju identifikovať. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické postupy:

• Vyšetrenie stolice. Do laboratória sa odovzdá vzorka stolice. Môžu obsahovať vajíčka alebo larvy parazitov, ktoré žijú v črevách.
• Škrabanie na enterobiázu. Na odber tampónu z análnej oblasti sa používa vatový tampón. Pomocou tohto testu je možné identifikovať červy. Škrabanie by sa malo robiť skoro ráno, pred návštevou toalety.
• Krvný test na protilátky. Toto je pomerne informatívny test, pomocou ktorého môžete identifikovať veľa parazitov. Ani pri pozitívnom výsledku však neexistuje 100% záruka, že parazity sú stále v tele pacienta, pretože protilátky zostávajú aj po ich odstránení.
• Inštrumentálna diagnostika. Aplikácia rádiografie, MRI a CT s použitím kontrastných látok. Tieto diagnostické metódy umožňujú identifikovať tak veľké červy, ako aj niektoré patologické zmeny v tkanivách spôsobené helminthickou inváziou.

Na zvýšenie spoľahlivosti získaných údajov lekár spravidla predpisuje rôzne štúdie. Niekedy musí byť pacient vyšetrený niekoľkokrát, aby sa stanovila presná diagnóza.

Dôležité! Ak sa potvrdí helmintiáza, je potrebné informovať ostatných blízkych rodinných príslušníkov. Odporúča sa im tiež podstúpiť vyšetrenie. Ak je výsledok pozitívny, je dôležité, aby všetci infikovaní členovia rodiny podstúpili liečbu. V opačnom prípade sa vajíčka parazitov opäť dostanú do tela zotavenej osoby a všetko sa bude musieť opakovať znova.

Liečba helmintov u detí a dospelých

Napriek množstvu antiparazitík v lekárňach si ich nemôžete vziať sami. Predpísaním komplexnej liečby sa lekár usiluje nielen o odstránenie parazitov, ale aj o odstránenie následkov ich vitálnej činnosti.

Spravidla sú okrem antihelmintických liekov pacientovi predpísané aj vitamíny a iné lieky, ktoré odstraňujú príznaky ochorenia. Lekár vyberá lieky pre každého pacienta osobitne, pretože symptómy sú u každého iné.

Prípravky na liečbu helmintiázy

Pri helmintických infekciách sa pacientom predpisuje komplex nasledujúcich liekov:

• Antihelmintické lieky. Sú to antihelmintické lieky, ktoré buď odstraňujú alebo zabíjajú červy. Tieto ciele sa dosahujú narušením metabolizmu parazitov alebo paralyzovaním ich svalov. V druhom prípade strácajú schopnosť zostať v črevách a sú vylučované.
• Antihistaminiká. Ak je pacient alergický na parazity, potom lekári počas liečby predpisujú antialergické lieky. To je mimoriadne dôležité, pretože hromadná smrť červov uvoľňuje veľké množstvo alergénov, ktoré môžu vyvolať závažnú alergickú reakciu. Antihistaminiká blokujú tvorbu histamínu, hlavného mediátora alergickej reakcie.
• Enterosorbenty. Ide o lieky, ktoré sú schopné viazať látky v gastrointestinálnom trakte. Počas liečby červov sa enterosorbenty používajú na viazanie a odstránenie toxických látok vylučovaných červami.
• Vitamíny a mikroelementy. Najčastejšie sa predpisujú vitamíny skupiny B (kyselina listová a B12) a doplnky železa. To je potrebné na liečbu anémie.
• Hepatoprotektory. Ide o lieky, ktoré chránia pečeň pred toxickými látkami. Patria sem prípravky na báze esenciálnych fosfolipidov alebo rastlinných materiálov (bodliak mariánsky, artičok, sladké drievko, ľubovník bodkovaný a iné rastliny).
• Probiotiká a prebiotiká. Predpísané na obnovenie črevnej mikroflóry. Probiotiká sú živé kultúry prospešných baktérií. Prebiotiká sú nestráviteľné zložky potravy (napríklad vláknina), ktoré sú fermentované iba črevnou flórou.

Chirurgická liečba

Vo väčšine prípadov stačí užívať kombináciu liekov. Niekedy sú však lekári stále nútení uchýliť sa k operácii. Napríklad veľké nahromadenie oblých červov môže spôsobiť nepriechodnosť čriev. Ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.

Červy sa môžu hromadiť v žlčovode, čo spôsobuje obštrukčnú žltačku a dokonca aj rozvoj pečeňového abscesu. Rovnaká situácia môže nastať v pankrease, čo vedie k akútnej pankreatitíde. Ak sa červy dostanú do prílohy, vzniká apendicitída. Všetky tieto stavy vyžadujú okamžitú operáciu.

Chirurgia sa často používa, keď sú orgány poškodené echinokokom. Tieto parazity sa hromadia a vytvárajú echinokokové zátky v pečeni, pľúcach, kostiach, obličkách a dokonca aj v mozgu. Nebezpečenstvo takejto zátky je, že môže hnisať a prasknúť.

Ľudové lieky na červy

Ľudové lieky na červy nie sú také účinné ako antihelmintické lieky. Toto je len pomocná metóda - hlavnú liečbu predpisuje lekár.

Medzi ľudové lieky patria tekvicové semienka, ktoré obsahujú cucurbitín, látku, ktorá pôsobí antihelminticky.

Mýtus 2: Cesnakové klystíry vás zbavia červov

Červy naozaj nemajú radi cesnak, pretože obsahuje fytoncídy - antibakteriálne a antiparazitické látky. Pri helmintiáze však nie je potrebné robiť cesnakové klystíry. V hrubom čreve, kam sa podáva obsah klystíru, je veľmi málo červov. Väčšina parazitov žije v tenkom čreve, takže tento postup je zbytočný. Okrem toho môže takýto klystír spôsobiť vážne podráždenie sliznice.

Prevencia a preventívne opatrenia

Vo väčšine prípadov je prognóza liečby helmintových infekcií priaznivá. Včasná návšteva lekára vám pomôže vyhnúť sa množstvu komplikácií spôsobených červami.

Prevencia červov spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

• Pred jedlom, po návrate z ulice, návšteve toalety alebo kontakte so zvieratami si umyte ruky mydlom.
• Zeleninu, ovocie a bylinky dôkladne umyte. Je lepšie ich zaliať vriacou vodou.
• Nepoužívajte hygienické potreby alebo náradie iných ľudí.
• Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie, alkohol).
• Vyhnite sa stresu, bude to mať priaznivý vplyv na imunitný systém.
• Pravidelne vezmite svojho domáceho maznáčika k veterinárnemu lekárovi a nechajte ho včas zaočkovať.
• Každý rok absolvovať komplexné preventívne vyšetrenie vrátane testov na vajíčka červov.
• Správne varte mäso, hydinu, ryby a vajcia.

Mýtus 3: Parazity zomierajú v mrazenom mäse

To platí len pre niektoré červy. Napríklad hovädzia pásomnica skutočne uhynie, keď je mäso hlboko zmrazené (mínus 12 a menej). A napríklad larvy Trichinella môžu byť odstránené až po 2-3 hodinách varenia.

Záver

Hlavnou príčinou helmintických invázií je nedostatočná hygiena. Zlepšenie sanitárnej kultúry a správne kulinárske spracovanie živočíšnej potravy výrazne znižuje pravdepodobnosť helmintiáz. Vo väčšine prípadov červy nepredstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, ak sú včas identifikované. Nedostatok liečby však vedie k vážnym následkom - anémii, poškodeniu nervového systému a iným infekciám.